Про "гипотиреоз" и перекосы с его диагностикой и лечением.
Тироксин - гормон щитовидной железы. Отвечает за основной обмен, скорость метаболизма, если упрощенно.
Его снижение вызывает замедление метаболизма и способствует накоплению лишних килограммов жира.
Кроме этого при гипотиреозе может быть слабость, апатия, нехватка сил, сонливость и т.д.
Как видите, гипотиреоз можно поставить по клинике каждому с лишним весом, а таких больше 60% в популяции в развитых странах мира, и всем с астеническим и депрессивным синдромом, а их признаки есть почти у всех в гипогонадизме.
По факту имеем, что все, кто начинает искать причины вышеописанных состояний, рано или поздно связывают их со снижением функции щитовидной железы.
Так просто психологически проще, чем пойти к психиатру или начать пить гАрмоны.
Естественно, они идут сдавать анализы в лабораторию. По современным жестким стандартам ТТГ рекомендуют держать ниже 1. При бесплодии - ниже 2 уже лет 20+ стандарт. В бланке написана формальная норма - до 4,5.
Народ ходит по форумам, читает материалы в Интернете, узнает про нарушенную конверсию Т4 в Т3 и попадает в секту сторонников комбитерапии.
Стандартно гипотиреоз лечится с помощью тироксина, Т4. Это про-гормон, активным он становится после трансформации в Т3.
ТТГ достигает целевого уровня, а вышеописанная клиника остается. Что делать? Пить Т3, конечно, именно об этом на таких форумах и пишут.
Если до форумов человек не доходит, то просто ходит по эндокринологам и занимается сдачей кучи анализов и подбором дозы препаратов тироксина.
Там ведь куча всего, Т3 свободный, Т3 общий, Т4 свободный, Т4 общий, антитела различные.
Расскажу от двух типичных случаях из моей практики - следствий такого подхода.
Одна женщина лет 10 лечила несуществующий гипотиреоз. ТТГ у нее выше 3 не поднимался никогда. У нее была классическая клиника депрессии и астении. У нее ушло 10 лет, чтобы до психиатра дойти. Я лично уговаривал ее это сделать почти год.
Второй случай - совсем печальный. Женщине 60+. У нее куда более тяжелая психиатрия. Вместо психиатра она лечила "гипотиреоз", клиника не уходила, она повышала дозу. В итоге она себе только на моей памяти дважды устроила себе тиреотоксикоз.
К сожалению, слушать про психиатра она категорически не хотела, поэтому мы в итоге расстались. Что с ней стало, не знаю, но с учетом ее общего плохого состояния здоровья и возраста, перспективы были очень плохие.
Прошу понять меня правильно, я ни в коем случае не предлагаю не лечить скрытый гипотиреоз, при ТТГ до 4,5 речь именно про него и идет. Теоретически это обосновано.
Но! Вышеописанные жалобы и клиника обычно вызваны иными причинами. Чаще это гипогонадизм и/или пограничная психиатрия.
Очень часто они сочетаются.
Я лично всегда стараюсь решить все выявленные проблемы у своих подопечных, главное, чтобы они мне в этом просто не мешали)
Здоровья! Обращайтесь, буду рад помочь и вам!
